상악동 거상술은 위 어금니에 임플란트를 심을 때 잇몸뼈의 높이가 부족하면 고려하는 수술입니다. 위 어금니라고 모두 필요한 것은 아닙니다. CT로 남아 있는 뼈를 확인하고 임플란트를 단단히 고정할 수 있을지 판단해 수술 여부와 순서를 정합니다.
거상술 없이 임플란트를 심을 수도 있나요?
남아 있는 뼈만으로 계획한 임플란트를 심고 단단히 고정할 수 있다면 거상술 없이 진행할 수 있습니다. 뼈가 부족하더라도 얼마나 남아 있는지에 따라 거상술과 임플란트를 함께 하거나, 거상술을 먼저 하고 나중에 임플란트를 심습니다.
이때 중요한 것이 ‘초기 고정’입니다. 임플란트를 심은 직후 뼈에 단단히 고정되는 정도를 말합니다. 뼈 이식재를 채웠다고 바로 임플란트가 고정되는 것은 아니므로, 원래 남아 있던 뼈가 임플란트를 잡아 줄 수 있어야 합니다.
| 남아 있는 잇몸뼈 상태 | 검토할 수 있는 치료 방법 |
|---|---|
| 임플란트를 심고 고정할 뼈가 충분함 | 거상술 없이 임플란트 식립 |
| 뼈 높이는 부족하지만 초기 고정은 가능함 | 거상술과 임플란트를 함께 진행 |
| 초기 고정을 얻기 어려울 만큼 뼈가 부족함 | 거상술 후 회복을 기다렸다가 식립 |
2008년 국제임플란트학회(ITI) 합의문에서도 남아 있는 뼈로 초기 고정을 얻을 수 있는지를 거상술과 임플란트를 함께 진행할 때의 중요한 판단 기준으로 제시합니다.
저는 남은 뼈가 몇 밀리미터인지만으로 수술 여부를 정하지 않습니다. 필요한 임플란트의 길이와 위치, 뼈의 모양이 사람마다 다르기 때문입니다.
“다른 데서는 안 해도 된다던데요”라고 말씀하시는 분도 계십니다. 그럴 때는 각 치과에서 계획한 임플란트의 위치와 길이가 어떤지, 그 자리에 뼈가 얼마나 남아 있는지를 CT 화면에서 함께 확인해 보시면 좋겠습니다.
상악동은 어디에 있나요?
서울아산병원 인체정보에 따르면 상악동은 위턱뼈 안에 있는 빈 공간으로 코 안쪽과 연결돼 있습니다. 위 어금니 바로 위에 상악동의 바닥이 놓여 있습니다.
치아를 뽑은 뒤 잇몸뼈가 줄어들면 임플란트를 심을 자리와 상악동 바닥 사이의 거리가 짧아질 수 있습니다. 그러면 임플란트를 심는 데 필요한 뼈 높이가 부족해집니다.
일반 엑스레이는 여러 구조가 겹쳐 보이기 때문에 남은 뼈의 높이와 모양을 정확히 파악하기 어려울 수 있습니다. CT 단면을 보면 임플란트를 심을 자리부터 상악동 바닥까지 뼈가 얼마나 남아 있는지 더 구체적으로 확인할 수 있습니다.
CT에서는 무엇을 확인하나요?
저는 최종적으로 씌울 치아의 위치를 먼저 정합니다. 그 아래에 임플란트를 적절한 길이와 방향으로 심으려면 뼈가 얼마나 필요한지, 현재 뼈는 얼마나 남아 있는지를 확인합니다.
- 씌울 치아의 위치를 정합니다.
어금니가 맞물려 씹을 위치를 먼저 계획합니다. - 임플란트의 위치와 방향을 정합니다.
모의수술에서 치아 아래에 들어갈 임플란트의 길이와 방향을 확인합니다. - 상악동 바닥까지 남은 뼈를 확인합니다.
계획한 위치에서 임플란트를 단단히 고정할 수 있을지 판단합니다. - 수술 방법과 순서를 정합니다.
거상술이 필요한지, 임플란트와 함께 할 수 있는지, 뼈이식을 먼저 해야 하는지 결정합니다.
제가 이 순서를 중요하게 생각하는 이유는 뼈 높이를 잰 곳과 실제로 임플란트를 심어야 할 곳이 다를 수 있기 때문입니다. 같은 분이라도 앞쪽과 뒤쪽 어금니 부위의 뼈 높이가 다를 수 있어, 한 곳에서 잰 수치만으로 판단하지 않습니다.
검사부터 모의수술까지의 준비 과정은 디지털 임플란트는 일반 시술과 무엇이 다른가요?에 정리했습니다.
코 안을 수술하는 건가요?
수술은 입안을 통해 진행합니다. 상악동 바닥을 덮고 있는 얇은 막을 조심스럽게 들어 올린 뒤, 그 아래에 뼈 이식재가 들어갈 공간을 만듭니다. 이 공간에 뼈가 형성돼 임플란트를 지지하도록 하는 것이 상악동 거상술의 목적입니다.
상악동이 코와 연결돼 있어 “코 안을 건드리는 건가요?” 하고 걱정하실 수 있습니다. 임플란트는 들어 올린 막 아래에서 뼈의 지지를 받도록 계획합니다. 상악동의 빈 공간에 임플란트가 그대로 드러나도록 심는 수술은 아닙니다.
뼈이식이 필요한 범위는 남아 있는 뼈의 모양과 임플란트를 심을 위치에 따라 달라집니다. 같은 상악동 거상술이라도 수술 범위와 회복 과정에 차이가 있을 수 있습니다.
치료 기간은 얼마나 더 길어지나요?
뼈이식이 필요하면 임플란트만 심는 경우보다 치료 기간이 몇 달 길어질 수 있습니다. 특히 거상술을 먼저 하고 임플란트를 나중에 심는 경우에는 뼈가 형성되기를 기다리는 시간이 필요합니다.
영국 케임브리지대학병원은 뼈이식이 필요하면 전체 치료 기간이 최소 4개월 늘어난다고 안내합니다. 다만 이는 뼈이식 전반에 대한 해당 병원의 안내로, 상악동 거상술을 받는 모든 분께 4개월이 추가된다는 뜻은 아닙니다. 실제 기간은 수술 순서와 회복 상태에 따라 달라집니다.
치료 과정은 크게 두 가지로 나뉩니다.
- 거상술과 임플란트를 함께 하는 경우: 수술 후 뼈가 아물고 임플란트가 뼈에 붙기를 기다린 뒤 보철치료를 진행합니다.
- 거상술을 먼저 하는 경우: 뼈이식 부위가 회복되기를 기다렸다가 임플란트를 심습니다. 이후 임플란트가 뼈에 붙으면 보철치료를 진행합니다.
상담할 때는 예상 기간과 함께 거상술과 임플란트를 같은 날 하는지, 나눠서 하는지도 확인해 보세요. 이 순서에 따라 수술 횟수와 내원 일정이 달라집니다.
수술 후에는 왜 코를 풀면 안 되나요?
코를 세게 풀면 상악동 안의 압력이 갑자기 높아져 들어 올린 막과 뼈이식 부위에 영향을 줄 수 있습니다. 케임브리지대학병원 안내처럼 수술 후 안내받은 기간에는 코를 풀지 않도록 주의하셔야 합니다.
- 코를 풀지 마세요. 코가 막혀도 힘을 주어 풀지 않도록 합니다.
- 재채기는 입을 벌리고 하세요. 코와 입을 막은 채 억지로 참지 마세요.
- 코를 세게 들이마시지 마세요. 수술 부위에 급격한 압력 변화가 생기지 않도록 주의합니다.
- 안내받은 기간을 지켜 주세요. 주의해야 하는 기간은 수술 범위와 회복 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
코를 한 번 풀었다고 반드시 수술 부위에 문제가 생기는 것은 아닙니다. 다만 코피가 계속 나거나 붓기가 점점 심해진다면 혼자 판단하지 말고 수술한 치과에 알려 주세요.
양치와 식사 등 수술 후 생활 관리는 임플란트 시술 후 집에서 관리하는 방법을 참고해 주세요.
수술 계획부터 보철치료까지 제가 직접 맡습니다
저는 위 어금니 임플란트를 계획할 때 씌울 치아의 위치를 먼저 정하고, 그 아래에 임플란트를 심었을 때 상악동 바닥까지 뼈가 얼마나 남아 있는지 확인합니다. 이 과정을 거쳐 상악동 거상술이 필요한지 판단합니다.
더새로운치과에서는 임플란트를 한 개만 심는 경우에도 CT와 구강스캔 자료로 모의수술을 합니다. 임플란트를 계획한 위치와 방향에 심도록 돕는 수술용 가이드도 제가 원내 3D 프린터로 직접 제작합니다.
수술 전에는 거상술이 필요한 이유와 임플란트를 같은 날 심을 수 있는지 설명드립니다. 뼈이식을 먼저 해야 한다면 이후 어떤 순서로 치료가 이어지는지도 말씀드립니다. 모의수술과 가이드 제작부터 수술, 보철치료, 이후 관리까지 제가 직접 맡습니다.
내원 경로는 더새로운치과 오시는 길에서 확인하실 수 있습니다.
자주 묻는 질문
상악동 거상술 비용은 왜 사람마다 다른가요?
남아 있는 뼈의 높이와 모양에 따라 뼈이식 범위와 치료 과정이 달라지기 때문입니다. 거상술과 임플란트를 함께 하는지, 거상술을 먼저 하고 나중에 임플란트를 심는지도 비용에 영향을 줄 수 있습니다. 진찰과 CT 검사 후 필요한 치료 항목과 비용을 확인하시는 것이 좋습니다.
건강보험 임플란트를 하면 거상술 비용도 지원되나요?
국민건강보험공단 안내에 따르면 상악동 거상술과 같은 부가수술은 비급여로, 비용을 별도로 부담하셔야 합니다. 다만 함께 진행하는 임플란트가 건강보험 적용 대상이라면 임플란트 시술에는 보험이 적용됩니다. 자세한 적용 기준은 건강보험 임플란트, 몇 살부터 몇 개까지 받을 수 있나요?에서 보실 수 있습니다.
수술 후 많이 붓거나 멍이 드나요?
수술한 쪽 볼이 붓거나 멍이 들 수 있습니다. 정도는 수술 범위와 개인의 회복 상태에 따라 다릅니다. 붓기가 가라앉지 않고 점점 심해지거나 코피가 계속 난다면 수술한 치과에 연락해 상태를 확인받으셔야 합니다.
비염이나 축농증이 있어도 수술받을 수 있나요?
비염이나 축농증이 있다고 해서 모두 수술이 불가능한 것은 아닙니다. CT에서 상악동의 막과 내부 상태를 확인하고, 현재 증상도 함께 살펴봅니다. 염증이 있다면 먼저 치료하거나 이비인후과 진료를 받은 뒤 수술 시기를 정할 수 있습니다.
아래 어금니에도 상악동 거상술이 필요한가요?
아래턱에는 상악동이 없으므로 상악동 거상술을 하지 않습니다. 아래 어금니 부위의 뼈가 부족하다면 주변 구조와 남아 있는 뼈의 상태에 맞춰 다른 뼈이식 방법을 검토합니다.
3줄 요약
- 위 어금니에 임플란트를 심는다고 모두 상악동 거상술이 필요한 것은 아닙니다. 남아 있는 뼈와 임플란트를 고정할 수 있는지를 보고 결정합니다.
- 초기 고정을 얻을 수 있다면 거상술과 임플란트를 함께 진행할 수 있습니다. 어렵다면 거상술 후 뼈가 형성되기를 기다렸다가 심습니다.
- 상담할 때는 CT 화면을 보며 거상술이 필요한 이유와 임플란트를 같은 날 심을 수 있는지, 예상 치료 기간을 확인해 보세요.
참고문헌
- ITI Consensus Database, Bone Augmentation Procedures in Extended Alveolar Ridge Defects — https://academy.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/bone-augmentation-procedures-in-extended-alveolar-ridge-defects/1211
- 서울아산병원 인체정보, 상악골 — https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=262
- ITI Blog, Overview of sinus floor elevation procedure in implant dentistry – Part 2 — https://blog.iti.org/clinical-insights/overview-sinus-floor-elevation-procedure-in-implant-dentistry/
- Cambridge University Hospitals, Dental implants in restorative dentistry — https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/dental-implants-in-restorative-dentistry/
- Cambridge University Hospitals, Sinus lift procedures — https://www.cuh.nhs.uk/patient-information/sinus-lift-procedures/
- 국민건강보험공단, 치과임플란트 급여 관련 Q&A — https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0221_2.pdf
