건강보험 임플란트는 만 65세 이상으로 보험 적용 조건에 해당하면 평생 2개까지 받을 수 있습니다. 일반 건강보험 가입자는 보험이 적용되는 진료비의 30%를 부담합니다. 다만 치아가 남아 있는 상태와 이전에 받은 보험 임플란트 개수를 확인해야 하며, 뼈이식 같은 추가 치료에는 별도 비용이 들 수 있습니다.
건강보험 임플란트와 일반 임플란트는 무엇이 다른가요?
나이·개수·본인부담금·재료가 정해져 있다는 점이 가장 큰 차이입니다. 아래 표에서 먼저 확인해 보세요.
| 항목 | 건강보험 임플란트 | 일반 임플란트(비급여) |
|---|---|---|
| 대상 | 만 65세 이상으로 부분무치악 등 급여 조건을 충족하는 분 | 나이와 구강 상태 등을 진찰해 치료 가능 여부 판단 |
| 개수 | 1인당 평생 2개 | 필요한 개수를 진단해 결정 |
| 본인부담 | 일반 건강보험 가입자는 급여 진료비의 30% | 비급여 진료비 전액 |
| 씌우는 치아의 재료 | PFM 크라운 또는 지르코니아 크라운 | 치료 계획에 따라 선택 |
| 뼈이식 등 부가수술 | 별도 비급여 비용 발생 | 치료 계획에 따라 비용 산정 |
| 진단과 치료계획 | 치아와 잇몸뼈를 확인해 계획 | 치아와 잇몸뼈를 확인해 계획 |
연령·개수·본인부담률은 국민건강보험공단 급여안내를, 보철 재료는 지르코니아가 추가된 건강보험심사평가원 인정기준을 기준으로 정리했습니다.
건강보험 적용 여부와 실제로 임플란트를 심을 수 있는지는 각각 확인해야 합니다. 보험 대상이어도 잇몸뼈의 양과 모양, 주변 치아, 맞물림을 살펴야 합니다. 보험 조건에 해당하지 않는 경우에도 비급여로 치료할 수 있는지는 진찰 후 판단할 수 있습니다.
만 65세 이상이면 누구나 받을 수 있나요?
만 65세 이상 건강보험 가입자나 피부양자 가운데 부분무치악에 해당해야 합니다. 부분무치악은 치아가 일부 빠진 상태를 말합니다. 대상 여부는 임플란트를 심을 위턱 또는 아래턱의 상태를 기준으로 확인하며, 2026년 현재 완전무치악은 보험 적용 대상에서 제외됩니다.
국민건강보험공단 안내에 따르면 해당 턱에 자연치는 없어도 기존 임플란트가 남아 있다면 부분무치악으로 인정됩니다. 따라서 “자연치가 없으면 무조건 보험이 안 된다”고 판단하시면 안 됩니다.
진료 전에는 다음 내용을 확인합니다.
- 연령과 자격 — 만 65세 이상인지, 건강보험 또는 의료급여 자격이 어떻게 되는지 확인합니다.
- 남아 있는 치아 — 임플란트를 심을 턱에 어떤 치아가 남아 있는지 살펴봅니다.
- 기존 임플란트 — 자연치가 없더라도 해당 턱에 임플란트가 남아 있는지 확인합니다.
- 이전 보험 적용 개수 — 지금까지 보험으로 임플란트를 몇 개 받았는지 조회합니다.
뿌리만 남아 있거나 보철물에 가려진 치아도 있으므로, 거울로 보이는 치아만으로 대상 여부를 판단하기는 어렵습니다. 진찰과 방사선 촬영으로 확인한 뒤 안내해 드립니다.
본인부담금은 얼마나 되나요?
일반 건강보험 가입자는 보험이 적용되는 진료비 총액의 30%를 부담합니다. 차상위 대상자와 의료급여 대상자는 자격에 따라 10% 또는 20%가 적용됩니다.
- 일반 건강보험 가입자 — 요양급여비용 총액의 30%
- 차상위 희귀난치성질환자 — 10%
- 차상위 만성질환자 등 — 20%
- 의료급여 1종 — 10%
- 의료급여 2종 — 20%
위 비율은 보험이 적용되는 진료비에 대한 부담률입니다. 뼈이식 등 별도로 계산되는 비용까지 모두 30%만 부담한다는 뜻은 아닙니다.
공단 기준으로는 뼈이식이 필요하더라도 보험 조건을 충족하면 임플란트에는 건강보험을 적용하고, 뼈이식 비용은 비급여로 따로 계산합니다. 어떤 추가 치료가 필요한지와 예상 비용은 CT에서 잇몸뼈를 확인한 뒤 설명드립니다.
보험 임플란트에는 어떤 재료를 사용하나요?
보험 진료에는 고정체와 지대주가 나뉜 분리형 식립재료를 사용합니다. 고정체는 잇몸뼈에 들어가는 임플란트 본체이고, 지대주는 그 위에서 씌울 치아를 연결하는 기둥입니다.
씌우는 치아에는 두 가지 재료를 사용할 수 있습니다.
- PFM 크라운 — 금속 틀 위에 도재를 올려 구운 보철물입니다.
- 지르코니아 크라운 — 2025년 2월 1일부터 보험 적용 재료에 포함됐습니다.
건강보험심사평가원 인정기준에 따라 이 두 가지 이외의 보철 재료나 일체형 식립재료를 사용하면 시술 전체가 비급여가 됩니다.
“보험으로 하면 싼 재료를 쓰는 것 아닌가요?”라고 걱정하시는 분도 있습니다. 건강보험은 사용할 수 있는 재료의 범위를 정한 제도입니다. 보험 적용 여부만으로 재료의 품질이나 치료 결과를 판단할 수는 없습니다.
진료실에서는 재료 이름뿐 아니라 임플란트가 들어갈 위치와 씹는 힘, 보철물의 모양, 환자분이 관리하기 편한지도 함께 살펴봅니다.
보험 임플란트는 어떤 순서로 치료하나요?
건강보험 임플란트도 진단과 치료계획부터 시작해 수술과 보철 치료로 이어집니다.
- 진단 및 치료계획
치아가 빠진 위치와 주변 치아, 잇몸뼈를 확인하고 임플란트를 심을 위치와 씌울 치아를 계획합니다. - 고정체 식립술
잇몸뼈에 임플란트 본체를 심습니다. - 보철 수복
고정체 위에 지대주와 씌울 치아를 연결합니다.
이는 공단이 정한 진료단계입니다. 디지털 모의수술이나 수술용 가이드의 활용 여부는 별도로 확인하시면 됩니다.
치료를 시작하기 전에 무엇을 확인해야 하나요?
치료 전에는 보험 대상자로 등록할 수 있는지와 평생 인정 개수가 얼마나 남았는지를 확인합니다. 치과에서 대상 여부를 판정한 뒤 등록 신청을 대행하고, 등록 결과를 확인한 다음 치료를 시작합니다.
- 연령·자격과 치아 상태를 확인합니다.
- 이전에 받은 보험 임플란트 개수를 조회합니다.
- 대상자 등록을 신청합니다.
- 등록 결과를 확인한 뒤 치료를 시작합니다.
의료급여 대상자는 공단 안내에 따라 관할 시·군·구를 통해 등록을 신청합니다.
등록 전에는 예상 본인부담금과 별도 비용도 함께 확인하시는 것이 좋습니다. 보험 임플란트는 첫 진료단계에 들어간 뒤에는 원칙적으로 중간에 치과를 옮겨 이어서 받기 어렵습니다. 치료를 끝까지 받을 치과를 정한 뒤 등록하시고, 불가피하게 옮겨야 한다면 현재 치과와 공단에 예외 적용 여부를 확인하셔야 합니다.
더새로운치과는 보험 임플란트도 같은 기준으로 준비합니다
저희는 보험 적용 여부와 예상 본인부담금, 뼈이식처럼 별도로 비용이 드는 치료를 시작 전에 설명드립니다. 환자분이 받을 수 있는 혜택과 실제로 필요한 치료를 함께 이해하신 뒤 결정하실 수 있도록 안내합니다.
보험 임플란트도 한 개를 심더라도 CT와 구강스캔을 바탕으로 디지털 모의수술을 하고 수술용 가이드를 제작합니다. 진단부터 모의수술, 가이드 제작, 식립과 보철 치료, 사후관리까지 저 강민구가 직접 맡습니다.
수술 전 준비 과정은 디지털 임플란트는 일반 시술과 무엇이 다른가요?에서 자세히 설명해 두었습니다. 예약 전에는 동탄 목동 치과 위치·진료시간을 확인해 주세요.
자주 묻는 질문
보험 임플란트 2개를 이미 받았다면 세 번째는 어떻게 되나요?
평생 인정 개수 2개를 모두 받았다면 세 번째 임플란트는 비급여로 진행합니다. 다만 치과의사의 의학적 판단으로 불가피하게 시술을 중단한 경우에는 인정 개수에 포함되지 않을 수 있으므로, 이전 치료와 중단 등록 내역을 먼저 확인합니다.
지르코니아로 씌워도 보험이 되나요?
네. 2025년 2월 1일부터 PFM 크라운과 함께 지르코니아 크라운도 보험 임플란트의 보철 재료로 인정됩니다. 이 두 재료 이외의 보철물을 사용하면 시술 전체가 비급여가 됩니다.
보험 부분틀니를 쓰는 턱에도 임플란트 보험이 되나요?
부분틀니를 보험으로 맞춘 위턱이나 아래턱에도 임플란트 보험 적용이 가능합니다. 다만 임플란트의 연령·치아 상태·인정 개수 조건은 별도로 충족해야 합니다.
보험 임플란트 치료 도중에 치과를 바꿀 수 있나요?
첫 진료단계를 시작하면 원칙적으로 다른 치과로 옮겨 보험 진료를 이어가기 어렵습니다. 불가피한 사정이 생겼다면 치료를 임의로 중단하기보다 현재 치과에 먼저 알려 등록 내역과 예외 적용 여부를 확인하셔야 합니다.
치료 후 점검을 받을 때도 비용이 드나요?
보철물을 장착한 뒤 3개월 이내에는 보철 치료를 마친 치과에서 횟수 제한 없이 사후점검을 받을 수 있으며, 해당 임플란트의 유지관리에는 진찰료만 부담합니다. 수술 직후 관리 방법은 임플란트 시술 후 집에서 관리하는 방법에서 별도로 안내하고 있습니다.
위쪽 어금니나 앞니도 보험 임플란트가 되나요?
네. 위턱과 아래턱, 앞니와 어금니 모두 보험 적용이 가능합니다. 해당 자리에 임플란트를 심을 수 있는지는 잇몸뼈와 주변 치아를 진찰한 뒤 판단합니다.
3줄 요약
- 건강보험 임플란트는 만 65세 이상으로 급여 조건에 해당하면 평생 2개까지 받을 수 있습니다.
- 일반 건강보험 가입자의 본인부담률은 급여 진료비의 30%이며, 뼈이식 등에는 별도 비용이 들 수 있습니다.
- 치료 전에는 치아 상태와 이전 보험 적용 개수, 등록 절차와 예상 비용을 확인해야 합니다.
참고문헌
- 국민건강보험공단 치과임플란트 급여안내 — https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0221.html
- 건강보험심사평가원 치과임플란트 인정기준 — https://www.hira.or.kr/rc/insu/insuadtcrtr/InsuAdtCrtrPopup.do?brdBltNo=&brdScnBltNo=4&mtgHmeDd=20250201&mtgMtrRegSno=3&sno=5
- 국민건강보험공단 치과임플란트 급여 관련 Q&A — https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0221_2.pdf
- 국민건강보험공단 치과임플란트 다빈도 질의응답 — https://www.nhis.or.kr/static/html/wbma/c/wbmac0221_02.pdf
